Demander un devis SOCIÉTÉ / COLLECTIVITÉ CLIENTE NOM Numéro SIRET ADRESSE Nom du Référent Santé et Sécurité au Travail Nom du Contact N° TEL : MAIL 1- TYPE D’ENTREPRISE / COLLECTIVITÉ type Code du Travail ICPE ERP IGH Établissement industriel FPT FPH FPE ACTIVITÉ Effectif CSE/CSSCT/CHSCT existant OUI NON 2- ÉVALUATION DES RISQUES PROFESSIONNELS ÉVALUATION DES RISQUES PROFESSIONNELS RÉALISÉE OUI NON Si OUI, DUEvRP réalisé OUI NON Si OUI, DUEvRP mis à jour OUI NON RISQUES SPÉCIFIQUES Nombre d'accident(s) du Travail sur l’année en cours Taux A.T. (si connu) Nombre de SST formés dont à jour de formation continue 3- FORMATION DE SAUVETEUR SECOURISTE DU TRAVAIL Nombre de SST à former Nombre de SST à « réactualiser » Date(s) souhaitée(s) de formation Commentaires 4- MOYENS DE PREMIERS SECOURS EXISTANTS MOYENS DE PREMIERS SECOURS EXISTANTS Une armoire à pharmacie Une trousse de secours Un défibrillateur, si oui, marque Un kit section de membre Un brancard Autre(s), à préciser marque du défibrillateur Autre marériel L’entreprise dispose-t-elle d’un registre de déclaration des accidents bénins OUI NON L’entreprise a-t-elle mis en place un protocole d’organisation dessecours OUI NON 5- À DISPOSITION SUR SITE À DISPOSITION SUR SITE Une salle (équipée de chaises en nombre suffisant) Un tableau blanc effaçable Un paper-board Un vidéo-projecteur Un rétro-projecteur Autre(s) AUTRE MATÉRIEL Valider l’e-mail
